老河口县是一个瑶族自治县，有2个镇、4个乡，其中1个是民族乡。2个镇分别是河口镇和南溪镇，4个乡分别是老范寨乡、桥头苗族壮族乡、瑶山乡、莲花滩乡，还有4个农场分别是河口农场、坝洒农场、南溪农场、蚂蝗堡农场。