震颤的意思（特发性震颤是什么意思）

震颤是运动障碍中非常常见的症状，有时可能就是一个诊断，对于震颤大家都很熟悉，但在诊断和治疗过程中，仍然会碰到很多问题。复旦大学附属华山医院神经内科邬剑军教授分享了震颤的诊治策略，这里整理部分内容，完整视频请戳阅读原文观看！

震颤的定义

• 不自主

• 节律性

• 振荡

• 涉及一个或多个身体部位

类似震颤的非震颤

——扑翼样震颤、部分癫痫持续状态、节律性的节段性肌阵挛

不似震颤的震颤——心因性震颤

震颤的分类

震颤可简单分为动作性震颤和静止性震颤，动作性震颤又可分为运动性、姿势性和等长性震颤。但碰到临床实际情况，可能会出现混淆。

• 震颤分类的发展史

——Romberg (1853) ~ MDS (1998)

• 病因、临床表现、解剖/生理分类

• 1998年，临床共识

——临床现象分类和综合征分类

• 2018，表型和病因，在两个维度分类

频率从低到高大概可如此进行对应。

维度1：临床特征

根据不同的临床特征来分类

肌电图特征是非常有意义的，可以判断震颤是否具有节律性。

维度2：病因

某些情况下，“震颤”就是独立的诊断

临床实践⼩贴⼠

• 震颤的诊断基于病史和临床检查的有机结合

• 特别关注药物（食物/物质）与震颤的关系

• 儿童的震颤须谨慎

• 对于诊断困难的病例可以考虑PET

两个环路上任何结构的损害，可以产生不自主动作。

肌律非常规律，起源于脑干

皮质震颤与扑翼样震颤的区别

需要注意的是，帕金森症和非帕金森症都可能出现静止性震颤。

意向性震颤和姿势性震颤都可能出现动作性震颤。

邬剑军教授的课程中，穿插了很多患者视频举例，观看完整视频可以更好地理解“震颤”这一神经科最常见的症状和诊断。